宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的疾病之一，2018年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示：全球?qū)m頸癌每年新發(fā)病例近57萬人，死亡病例約31.1萬例；中國宮頸癌每年新發(fā)病例達(dá)13萬人，死亡病例約5.3萬例；宮頸癌在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，發(fā)病率和死亡率都居于第一位。

宮頸癌是唯一病因明確、可控可防的癌癥。近年來宮頸癌發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，防控形勢十分嚴(yán)峻。而98%的宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR-HPV）持續(xù)性感染所引起的。

什么是HPV

人乳頭瘤病毒（HPV）：是一種DNA病毒，主要通過性行為傳播，感染人類的皮膚或粘膜。

HPV與宮頸癌有什么關(guān)系

科學(xué)家已經(jīng)證實高危型HPV持續(xù)感染是引起宮頸癌的必要因素。從HPV感染轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌是一個漫長的過程，通常需要10—20年，因此早檢測，早發(fā)現(xiàn)，早治療，是預(yù)防宮頸癌的有效方法。

宮頸癌有什么癥狀

宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道排液等癥狀。

HPV檢測人群

根據(jù)《子宮頸癌綜合防控指南》建議，25～65歲女性為宮頸癌篩查適宜年齡，初篩年齡25～30歲最為適宜。另陰性結(jié)果女性3—5年重復(fù)篩查，陽性結(jié)果女性需遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

HPV感染的高危人群

1、性生活過早，早婚早育（18周歲以前）

2、子宮頸炎癥、性病生殖器病毒感染有宮頸病變史者、宮頸癌家族史

3、吸煙、吸毒的女性

4、長期服用避孕藥造成機(jī)體免疫力下降者，正在接受免疫抑制劑治療

5、多次流產(chǎn)的女性

6、多個性伴侶的女性

7、HIV感染

如何預(yù)防宮頸癌

新發(fā)病例的增多，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)女性宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢，其根本原因是缺少篩查意識。

一級預(yù)防

即病因預(yù)防，指在被HPV感染前進(jìn)行疫苗注射。HPV疫苗是針對容易導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的HPV高危型病毒的疫苗。但是，打了疫苗也不能保證100%不得宮頸癌。

二級預(yù)防

定期進(jìn)行宮頸癌篩查。接種HPV疫苗后，仍需定期接受婦科檢查和宮頸癌篩查。

宮頸癌篩查主要包括：

宮頸TCT檢查：主要是由細(xì)胞病理醫(yī)生通過顯微鏡下觀察宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本的形態(tài)特征進(jìn)行定性分析，可以對宮頸癌前病變或癌變進(jìn)行直接鑒別和初步診斷。

宮頸HPV檢查：主要采用PCR法或雜交捕獲法，通過對HPV核酸試劑盒進(jìn)行，可以對標(biāo)本中的高危型、低危型HPV進(jìn)行定性或定量檢查。

注意事項：

1.有急性陰道炎癥、盆腔炎等炎性疾病患者，應(yīng)治療后再行篩查；

2.篩查的時間應(yīng)選在非月經(jīng)期，以免月經(jīng)干擾檢查結(jié)果；

3.檢查前3日應(yīng)避免性生活、陰道內(nèi)用藥及陰道沖洗。

檢查流程：

1.患者排尿后醫(yī)生指導(dǎo)其擺好體位，囑其不要緊張；

2.醫(yī)生使用一次性擴(kuò)陰器暴露宮頸，通過一次性取樣刷，在宮頸和宮頸管內(nèi)順時針旋轉(zhuǎn)數(shù)周，并放入TCT、HPV保存液中以備檢查，采集過程中通常沒有明顯的疼痛不適；

3.采集結(jié)束后回家等待結(jié)果。

項目解讀：

宮頸TCT：檢查報告中以上皮內(nèi)病變的等級進(jìn)行描述，具體描述如下：

☆未見上皮內(nèi)惡性病變細(xì)胞；

☆意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞；

☆低級別鱗狀上皮內(nèi)病變；

☆高級別鱗狀上皮內(nèi)病變；

☆鱗狀細(xì)胞癌；

☆非典型腺細(xì)胞。

三級預(yù)防

及時治療宮頸癌前病變與早期宮頸癌。（商洛市鎮(zhèn)安縣永樂街道中心衛(wèi)生院 樊有莉）

編輯：王可