74歲的茍大娘(化名) 左足部腫物 經(jīng)過40余年的生長 竟長成大小約10*15*6cm 重約3kg 類似于一個(gè)兒童足球般的 巨大腫物! 近日,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院足踝外科1病區(qū)梁嘉樑副主任門診遇到了這樣一位令人印象深刻的患者。家住我市陳倉區(qū)74歲的茍大娘(化名),據(jù)患者及家屬介紹,40多年前,其左足局部長出一腫物,因當(dāng)時(shí)腫物較小,也不疼不癢,就沒有太過在意,可近三年間,自己左足部的中午腫物突然開啟了“瘋狂生長”模式,3年時(shí)間竟然長成了大小約10*15*6cm,近乎于一個(gè)兒童足球般大小的腫物。 初次見到茍大娘,讓臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的梁嘉樑醫(yī)生也是倒吸了一口氣,只見黑灰色、不規(guī)則的腫物在患者的左腳上肆意生長,幾乎已將其左足完全“吞噬”,遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去,患者的左足竟如象足一般外形可怖。據(jù)茍大娘介紹,這一巨大腫物導(dǎo)致自己完全無法穿鞋行走,嚴(yán)重影響了其正常的生活。 為進(jìn)一步查清楚腫物的性質(zhì),梁嘉樑副主任建議患者入院進(jìn)行手術(shù)治療,在完善相關(guān)術(shù)前檢查的基礎(chǔ)上,經(jīng)全科討論:考慮患者足部多發(fā)腫物較大,全部切除可能有足背皮膚壞死風(fēng)險(xiǎn),擬分兩期對患者的足部腫物進(jìn)行切除。 8月1日上午8:05分,首期足部巨大腫物切除手術(shù)正式開始,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在腰麻下,取腫物上弧形切口長約15cm,切開皮膚及淺筋膜后可見腫物囊壁,沿囊壁外周分離周圍軟組織,并進(jìn)行周圍止血,松解足部肌腱及神經(jīng),在包塊根部結(jié)扎斷蒂,修整腫物皮膚組織后,進(jìn)行縫合傷口消毒包扎,整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)2小時(shí),術(shù)中出血僅10ml,術(shù)后安全返回病區(qū),給予抗感染、改善微循環(huán)等對癥支持治療。術(shù)后患者恢復(fù)情況良好,計(jì)劃將于3個(gè)月后進(jìn)行足部腫物二期切除。術(shù)后病理報(bào)告提示:足背神經(jīng)纖維瘤。 延伸閱讀:神經(jīng)纖維瘤病,是一種良性的周圍神經(jīng)疾病,屬于常染色體顯性遺傳病。其組織學(xué)上起源于周圍神經(jīng)鞘神經(jīng)內(nèi)膜的結(jié)締組織。常累及起源于外胚層的器官,如神經(jīng)系統(tǒng)、眼和皮膚等,是常見的神經(jīng)皮膚綜合征之一。神經(jīng)纖維瘤皮膚可出現(xiàn)咖啡斑,大小不一,形如雀斑小點(diǎn)狀,或大片狀,皮膚色素咖啡斑狀沉著是纖維神經(jīng)瘤的重要診斷之一。本病多發(fā)于軀干,有時(shí)出現(xiàn)于四肢及面部,有家族遺傳病史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,應(yīng)該尤其引起重視。 梁嘉樑,中共黨員,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院足踝外科1病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師。畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)骨科專業(yè),碩士研究生學(xué)歷,從事臨床骨科工作十余年,曾在北京積水潭醫(yī)院手外科,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院足踝外科進(jìn)修學(xué)習(xí),師從全國知名專家張友樂教授,張長青教授,馬昕教授,王旭教授,發(fā)表學(xué)術(shù)論文13篇,2019年《帶血管的游離腓骨移植治療骨缺損的臨床研究》獲陜西省科技廳科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),2013年完成的《VSD在創(chuàng)傷早期的應(yīng)用》獲得新技術(shù)新項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。 擅長于足踝外科:足踝部各種畸形如拇外翻,馬蹄高弓內(nèi)翻足,平足癥的診斷與手術(shù)矯形治療;踝關(guān)節(jié)各種運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),新鮮及陳舊性足踝部創(chuàng)傷性骨折的診斷與治療,足踝部晚期骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療。手外科:斷指(肢、趾)再植術(shù),拇、手指缺損取足趾再造術(shù),血管、神經(jīng)損傷顯微外科修復(fù)術(shù),四肢皮膚、軟組織缺損,局部皮瓣轉(zhuǎn)移/游離皮轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù),神經(jīng)損傷后的晚期功能重建。 24小時(shí)在線咨詢就診電話 梁嘉樑副主任醫(yī)師18091709585 門診時(shí)間:每周一全天 門診地點(diǎn):東院區(qū)骨科診療區(qū)209診室 (來源:寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:賀雅楠
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