大腦，是我們人體的中樞

生命的司令部!

而頸內動脈是心臟向

大腦供血的必經通道

是心腦連接生命線

負責大腦85%血液供應

常被稱為大腦的“命脈”。

當這個大腦命脈被

血管斑塊擁堵得僅?！耙痪€天”時

會給我們的健康帶來哪些危害呢?

看看我們今天主人公的遭遇

就知道了……

　　近日，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院西關院區(qū)神經外科2病區(qū)成功為一名重度頸動脈狹窄的老年患者實施了頸動脈內膜剝脫術，術后患者一掃之前頭暈腦脹等各種不適，直呼“神清氣爽”!

　　今年65歲的馬大爺(化名)，近5年來，常常會感到頭悶頭暈等各種不適，7月22日，患者突發(fā)劇烈頭暈，短暫休息后癥狀不但沒有得到緩解，還出現(xiàn)了左上肢麻木、無力及左下肢活動障礙等癥狀。家人在患者發(fā)病后13小時將其送至寶雞市中醫(yī)醫(yī)院西關院區(qū)神經內科4病區(qū)，因患者病情危急，卒中中心立即為其開啟卒中綠色通道，查體可見患者左上肢肌力4級，左下肢肌力3級，初步考慮為腦梗死。

　　急診腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者右頸內動脈起始部脈粥樣硬化嚴重，管腔狹窄，幾近閉塞。左側頸內動脈起始段也存在輕度狹窄。確定其為“右頸內動脈重度狹窄”。通俗講就是右側頸部有一根通往大腦的血管狹窄很嚴重，導致腦供血不足。需要立即進行手術治療，若不及時進行手術治療，將面臨頸動脈完全閉塞、粥樣斑塊脫落形成腦栓塞的風險，其后果可能造成偏癱、失語、意識障礙，甚至面臨死亡風險。

　　患者頸動脈狹窄程度超過90%。

　　面對這一情況，經寶雞市中醫(yī)醫(yī)院卒中救治團隊聯(lián)合討論、評估，考慮患者右側頸內動脈重度狹窄，且斑塊為混合型斑塊，發(fā)生缺血和急性卒中的風險非常高。為了徹底解除狹窄，改善患者的預后，醫(yī)務人員決定全麻下為患者實施頸動脈內膜剝脫術。

　　

　　頸動脈內膜剝脫術是一種復雜而精細的手術，需要高超的顯微縫合技術和扎實的解剖專業(yè)知識。7月30日，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院神經外科2病區(qū)手術團隊在腦系中心王曉峰主任的帶領下，通過顯微鏡進行觀察，循著頸部切口逐層深入，暴露頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈，熟練切除頸動脈斑塊，縫合血管壁，同時周圍的每一根血管神經都被充分地保護。術者手下行云流水般的操作看似簡單，其實每一步都極具風險、充滿挑戰(zhàn)。

　　“患者狹窄的血管壁內面毛糙、鈣化、且斑塊為混合型，不穩(wěn)定、易脫落。一旦脫落斑塊碎片進入血流，就是一枚定時炸彈，再次引發(fā)缺血性腦卒中，手術中務必慎之又慎。另外，患者血管彈性降低，在切開、剝離內膜時動作要輕柔迅速，減少血管阻斷時間，避免血管損傷?！蓖鯐苑逯魅伪硎尽＝涍^2小時的手術，成功為馬大爺剝除了頸動脈內的斑塊，疏通了狹窄的血管，使頸動脈恢復了通暢，改善大腦供血的同時還有效預防患者發(fā)生中風的風險。

　　術后，馬大爺被轉入NICU(神經重癥監(jiān)護室)進行密切監(jiān)護，2天后病情穩(wěn)定，順利轉出NICU。此時，其頭暈癥狀完全消失，肢體麻木、無力感也逐步緩解，最新查體可見馬大爺雙側肢體肌力均恢復至V級，無其他特殊不適。在醫(yī)護人員的精心護理下，馬大爺各項指標恢復良好，未出現(xiàn)神經系統(tǒng)及腦部并發(fā)癥?；颊弑救思凹覍賹χ委熜Ч硎緷M意。

　　延伸閱讀：

　　頸動脈是向大腦供血的主要血管，發(fā)生狹窄會導致腦缺血甚至腦梗塞。頸動脈內膜剝脫術作為預防和治療缺血性腦血管疾病中的重要方法。實現(xiàn)了將預防關口前移，旨在通過外科手術手段，在中風發(fā)生前消除潛在的風險因素，改善大腦供血。

　　對于頸動脈狹窄程度超過70%或伴有內膜斑塊和潰瘍的患者而言，單純的藥物治療往往難以達到理想的預防效果。此時，外科治療如頸動脈內膜剝脫術或血管內支架置放術便成為重要的治療手段。它們能夠直接清除堵塞血管的“垃圾”，改善腦供血狀況，并切斷栓子產生的源頭，從而有效預防缺血性腦中風的發(fā)生。此外，值得注意的是，即使患者尚未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但若已確診為頸動脈狹窄且程度較重，亦應積極考慮外科治療以避免潛在的中風風險。

　　最后，溫馨提示：如果您出現(xiàn)無明顯誘因的單側眼暫時性發(fā)黑，單側腿、胳膊發(fā)麻無力，說話不清，記憶力下降等癥狀，很可能是頸動脈粥樣硬化小斑塊脫落后發(fā)出的“預警”信號，應予以重視，并及時去醫(yī)院就診，以免貽誤病情。（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：陳云哲