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寶雞市人民醫(yī)院:超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺活檢技術(shù)幫助患者糾察致病“真兇”

發(fā)布日期:2024-03-22 08:57:50 閱讀量:2940

病例詳情

  3月上旬,滿臉焦慮的王先生及家人來到寶雞市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科主任王惠霞診室,沒等王惠霞問診,王先生的孩子已經(jīng)焦急萬分地將父親的病情一股腦說了出來:“我爸在咱市上某醫(yī)院已經(jīng)住了12天,氣管鏡也做了,但還是確診不了;也去某醫(yī)院看了,說是得做肺穿刺,做了穿刺活檢也不一定能確診,并且穿刺岀血、氣胸的風(fēng)險大?!?/span>

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  王惠霞安撫了患者及家屬的情緒,將患者的既往資料及兩家兄弟醫(yī)院的CT片仔細(xì)閱覽后,考慮腫瘤可能性極大,只是病變在右肺中葉,且合并右肺中葉不張,經(jīng)支氣管鏡肺活檢大出血的風(fēng)險高,但只要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,風(fēng)險可以降到最低,也可盡快明確診斷,能為患者的后續(xù)治療取得治療依、贏得及時治療的時間。隨后,王惠霞便立即組織科室呼吸介入組進(jìn)行討論后,決定行超聲支氣管鏡定位后行經(jīng)支氣管鏡肺活檢(r-EBUS-GS+TBLB)。

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  主診組長賈汝臻副主任醫(yī)師同患者家屬充分溝通病情后,結(jié)合入院后所查胸部增強CT,利用超聲支氣管鏡定位后行經(jīng)支氣管鏡肺活檢(r-EBUS-GS+TBLB),術(shù)中僅出血約1ml,活檢標(biāo)本滿意,經(jīng)病理診斷為:右肺中葉腺癌,為下一步進(jìn)行基因檢測及靶向治療奠定了基礎(chǔ)。

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  寶雞市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科呼吸介入亞專業(yè)組率先在全市開展無痛氣管鏡技術(shù),常年開展經(jīng)氣管鏡灌洗、活檢、異物取出術(shù)、縱隔淋巴結(jié)活檢、氣道支架植入術(shù)、氣道腫物切除術(shù);以及超聲引導(dǎo)下(r-EBUS)外周病變經(jīng)支氣管鏡肺活檢、周圍性肺癌的射頻消融治療、全肺大容量灌洗等呼吸介入技術(shù),為本地區(qū)群眾的呼吸健康護(hù)航。

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  近年來,科室充分發(fā)揮超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺活檢(r-EBUS-GS+TBLB)的獨特作用,為大量肺外周病變的患者提供了優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)技術(shù)。

科普:超聲支氣管鏡

  內(nèi)鏡超聲(EUS)的應(yīng)用包括評估腫瘤侵襲深度、檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期和在E∪S引導(dǎo)下的活檢、細(xì)針抽吸等,在臨床診斷中發(fā)揮極其重要的作用。

  r-EBUS-GS技術(shù)解決了診斷肺周圍型病變中遇到的問題,為肺周圍型病變的定性診斷提供了有力手段。r-EBUS-GS采用環(huán)掃探頭,操作過程可以在局麻或全麻下進(jìn)行,根據(jù)之前的影像學(xué)大致定位病變。經(jīng)口或鼻置入支氣管鏡,超細(xì)探頭通過支氣管鏡的工作孔道,進(jìn)入支氣管遠(yuǎn)端,對周圍病變目標(biāo)使用支氣管腔內(nèi)超聲指導(dǎo)定位。定位合適后,可以對病灶進(jìn)行反復(fù)刷檢、活檢,甚至穿刺活檢。對于肺外周的小結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)以及團塊病灶,EBUS-GS將是非常好的定性檢查手段。

  目前肺部惡性腫瘤居于發(fā)病率、死亡率最高的疾病,早期診斷,全方位的立體診療能力是廣大患者迫切需要的,r-EBUS-GS技術(shù)是其中的前沿,具有安全,準(zhǔn)確率高的特點,這將在該院臨床診斷中發(fā)揮極其重要的作用,為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(寶雞市人民醫(yī)院)

編輯:陳云哲

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