2024年3月18日是第24個“全國愛肝日”。今年的宣傳主題是“早防早篩，遠離肝硬化”。而提起肝硬化，很多人都是談之色變，畢竟其有極大的轉(zhuǎn)癌風(fēng)險。

     但更揪心的是，早期的肝病患者（如慢性肝炎、早期肝硬化等）可能無特別癥狀、體征，一旦出現(xiàn)明顯不適癥狀，有的人已經(jīng)進展到明確肝纖維化或肝硬化階段，或甚至發(fā)展至肝癌，故而肝纖維化的早期診斷具有重要意義。今天，就安排寶雞市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科1病區(qū)的李彥生副主任醫(yī)師問您介紹一下肝硬化、肝纖維化診斷的“名偵探”——瞬時彈性成像技術(shù)。

首先給大家介紹一下什么是肝硬化：

肝纖維化是各種原因引起的慢性肝臟炎癥進展到肝硬化的必由之路。如果沒有及時治療，病程遷延不愈，慢性肝病可發(fā)展為肝硬化，所謂肝硬化就是指由各種引起肝臟損壞的致病因素作用于肝臟，引起肝臟發(fā)生彌漫性損害，導(dǎo)致肝細胞彌漫性變性壞死，肝結(jié)締組織過度增生修復(fù)即過度纖維化，同時如肝臟網(wǎng)狀蛋白支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生塌陷，導(dǎo)致殘存再生的肝細胞被過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結(jié)節(jié)，最終形成假小葉，即肝硬化形成。進而導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細胞癌等并發(fā)癥，嚴重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病是我國肝纖維化和肝硬化的重要原因。我國目前肝硬化達700多萬，每年新增肝癌46萬，故早防早篩，意義重大。

臨床中，我們可以從血清學(xué)檢查、肝活檢、B超、CT等多種方法診斷肝臟纖維化和脂肪肝程度。但是血清學(xué)檢查的特異性不夠強；肝活檢是有創(chuàng)操作，可能引起不良反應(yīng)，和CT檢查一樣不適宜短期內(nèi)反復(fù)多次進行；對于可逆轉(zhuǎn)的中早期肝纖維化，肝臟沒有明顯的形態(tài)上的變化，使用超聲是無法給出定量數(shù)值。

而瞬時彈性成像是一種較為成熟的無創(chuàng)檢查方法，其優(yōu)勢為操作簡便、可重復(fù)性好，不僅能夠比較準確地識別出輕度肝纖維化和進展性肝纖維化或早期肝硬化，還能檢測出肝臟中脂肪含量的多少，有助于脂肪肝的診斷。

瞬時彈性成像儀（FibroTouch和FibroScan）檢測肝臟彈性值，可以無創(chuàng)診斷及評估肝纖維化和肝硬化，并預(yù)測患者發(fā)生肝癌等肝臟相關(guān)并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險。寶雞市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科肝臟瞬時彈性成像系統(tǒng)，可早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，能精確檢測患者的肝臟硬度值，為治療方案，提供更好的診斷依據(jù)。瞬時彈性成像系統(tǒng)是近年來開發(fā)的一種無創(chuàng)性的易于操作的可重復(fù)檢測的診斷肝纖維化新技術(shù)，其原理是通過超聲換能器產(chǎn)生低頻振動，超聲振動通過肝組織時產(chǎn)生彈性剪切波，波速與肝臟彈性相關(guān)，肝臟硬度越高，波速越快，故通過檢測波速可以換算成肝臟彈性值，結(jié)果用千帕（kPa）表示。其結(jié)果可反映肝臟的硬度，硬度越高，纖維化程度越明顯。

專家名片

     李彥生 ，消化內(nèi)科1病區(qū)副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)。碩士期間師承陜西名中醫(yī)、教授李守朝，目前在國家及省級期刊共發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中參加了陜西省科技廳立項項目《參佛胃康的藥理研究》；其中《參佛胃康治療慢性萎縮性胃炎脾虛氣滯性的臨床研究》，獲得了優(yōu)秀論文稱號，《淋證從肺論治的機理探析》繼承、創(chuàng)新發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論。

     主持市級科研課題1項；參與省級科研課題十余項；曾在陜西省中醫(yī)藥大比武寶雞市中醫(yī)藥大比武預(yù)賽中，獲得筆試全市第二名；2013年，前往解放軍302醫(yī)院（全軍肝病診療中心），（現(xiàn)解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心），跟隨王福生院士團隊等系統(tǒng)學(xué)習(xí)肝病的最新前言知識，并取得了解放軍302及解放軍總醫(yī)院共同發(fā)放的證書；2016年6月，參加了由陜西省中管局舉辦的“十創(chuàng)計劃慢性肝病中醫(yī)臨床人才培訓(xùn)班”及“慢性肝炎中西醫(yī)診治新進展學(xué)習(xí)班”，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了名老中醫(yī)治肝經(jīng)驗以及肝病目前治療最前沿知識。2016、2017年度，作為青年文明號號長，帶領(lǐng)青年醫(yī)師團隊，分別獲得市衛(wèi)計局及寶雞市青年文明號稱號；多次被醫(yī)院評為先進帶教個人、年度優(yōu)秀等。

     從事中西醫(yī)結(jié)合臨床多年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種消化疾病，急慢性胃炎、腸炎，胃及十二指腸潰瘍、消化道息肉、消化道腫瘤、炎癥性腸??；以及各種急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胰腺炎等病變；以及中醫(yī)對體質(zhì)的調(diào)理。

門診時間：周三下午，周六上午

門診地點：門診樓內(nèi)科診療區(qū)213室

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李彥生副主任醫(yī)師 15229955867

（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：王可