近日，寶雞市人民醫(yī)院神經(jīng)外科為一名腦膿腫患者實施了“立體定向下左側(cè)額葉深部腦膿腫穿刺置管引流術(shù)”，通過多模態(tài)影像處理和高精度定位，術(shù)者準(zhǔn)確的穿刺膿腫腔，抽出膿液，手術(shù)成功，患者術(shù)后恢復(fù)順利，目前病情穩(wěn)定。

該患者是一名中年男性，因癲癇發(fā)作入院，神經(jīng)外科團隊予以進一步檢查后發(fā)現(xiàn)，患者左額葉深部占位性病變，考慮腦膿腫，抗生素治療后膿腔增大，神經(jīng)外科主任高強針對患者病情組織科室討論，大家一致認(rèn)為此患者目前手術(shù)指征明確，手術(shù)方式考慮立體定向下腦膿腫穿刺引流術(shù)。

術(shù)前安裝立體定向儀框架，行頭顱CT薄層掃描，避開大血管及重要功能區(qū)選擇合適穿刺定位點，測算腦膿腫靶點定位坐標(biāo)。術(shù)中手術(shù)團隊確定頭皮穿刺點，經(jīng)立體定向后準(zhǔn)確穿刺膿腫腔，最終抽出黃綠色粘稠膿液18ml，緩解了膿腫對腦組織的壓迫及刺激引起的腦水腫，為病人的癥狀改善和下一步治療創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。此次手術(shù)過程順利，用時不到1小時，術(shù)后頭顱CT影像顯示膿腔消失。

下一步，寶雞市人民醫(yī)院計劃將腦立體定向手術(shù)擴展至腦出血的微創(chuàng)引流、腦深部病變活檢、腦內(nèi)各種囊腫的抽吸切除、腦內(nèi)異物摘除、腦腫瘤內(nèi)各種治療、立體定向放射外科治療等方面。神經(jīng)外科將繼續(xù)加強院內(nèi)多學(xué)科團隊協(xié)作，團結(jié)奮進、與時俱進、開拓創(chuàng)新，做好百姓健康的守護者。

立體定向技術(shù)科普

立體定向意思為三維立體和定向排序。立體定向神經(jīng)外科作為神經(jīng)外科的一個分支，是利用影像學(xué)定位和定向儀引導(dǎo)，通過在顱骨上鉆一個小孔，然后在導(dǎo)向系統(tǒng)引導(dǎo)下將探針或其他更精細(xì)復(fù)雜的外科器械引入腦內(nèi)，對病灶點進行活檢、放療、切除等操作的一項外科技術(shù)。為了盡可能減小對腦組織的損傷，同時又避免傷害腦內(nèi)重要的血管、神經(jīng)，外科醫(yī)師往往借助一種立體定向儀框架，將它固定在病人的顱骨上，確定腦內(nèi)病灶；然后根據(jù)各自的臨床經(jīng)驗，將探針插入靶點，完成相應(yīng)的手術(shù)操作。立體定向手術(shù)的特點是定位精確和創(chuàng)傷性小?，F(xiàn)今在治療神經(jīng)外科疾病方面正發(fā)揮重要的作用。

腦立體定向手術(shù)主要應(yīng)用范圍：

1、腦內(nèi)病灶活檢，確定病理診斷（原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、炎癥、寄生蟲等）

2、微創(chuàng)腦內(nèi)血腫穿刺引流

3、囊性病變（膿腫、囊腫）的引流

4、腦腫瘤內(nèi)放療

5、體積較小病變的定向切除（包括腦內(nèi)異物）

6、深部核團（如丘腦、蒼白球等）定向毀損治療難治性精神病、帕金森及癲癇等7、深部刺激電極、藥物微量泵的留置。

（來源：寶雞市人民醫(yī)院）