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巧借酒精解“心病” 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院開展Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融術(shù)治療房顫

發(fā)布日期:2023-09-13 17:39:26 閱讀量:2440

你知道嗎?

酒精竟然能治療房顫等心血管疾??!

近日,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科團隊用特殊的手段

將酒精運用于醫(yī)學(xué)消融

治好了兩例房顫患者的多年“心病”。

該技術(shù)就是

Marshall靜脈無水乙醇消融術(shù)!

今年70歲的吳奶奶(化名),患有持續(xù)性心房顫動(簡稱“房顫”)病史多年,長時間的房顫導(dǎo)致吳奶奶心率加快、心臟增大、心力衰竭,整顆心臟仿佛被一只看不見的手捏住了一樣,不敢有大的動作,嚴重影響了其生活質(zhì)量,曾輾轉(zhuǎn)奔波多家醫(yī)院但治療效果欠佳。

近期,吳奶奶反復(fù)出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀,心悸不適反復(fù)發(fā)作并日趨頻繁,持續(xù)時間也明顯延長,于是,慕名來到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病二科就診。

術(shù)前心臟彩超

術(shù)后心臟彩超

“患者有持續(xù)性房顫病史,同時合并左心房擴大(48mm),心功能差(EF0.42),如果采用常規(guī)的消融術(shù)式,那么復(fù)發(fā)率將會較高、消融難度較大,難以達到預(yù)期的治療效果?!痹诰C合考量吳奶奶的基本病情后,主管醫(yī)生、心血管病二科徐楷副主任醫(yī)師提出了這樣一個大膽的治療方案:“Marshall靜脈(韌帶),又稱左房斜靜脈,是心臟發(fā)育過程中位于心外膜的退化殘存組織。研究表明,Marshall靜脈是持續(xù)性房顫的發(fā)病機制之一。因此,采用國內(nèi)新近開展的Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù),對于解決患者多年房顫疾病,是一種更好的治療選擇。”

術(shù)前心電圖

術(shù)后心電圖

8月31日,經(jīng)過充分的術(shù)前準備,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病二科醫(yī)療團隊歷時3小時,成功為吳奶奶實施了Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+經(jīng)導(dǎo)管射頻消融+左心耳封堵術(shù)。術(shù)中,吳奶奶沒有明顯疼痛感,從房顫心律轉(zhuǎn)為正常的竇性心律,心房縮?。?2mm),心功能改善(EF0.60),成功讓患者的心律恢復(fù)正常。術(shù)后,患者復(fù)查動態(tài)心電圖無房顫再發(fā),4天后便順利出院了。困擾患者多年的“煩心事”總算解決了。而這也是寶雞市中醫(yī)醫(yī)院首次成功實施此項新技術(shù),目前省內(nèi)只有為數(shù)不多的醫(yī)院開展過此項新技術(shù)。同一天,科室又為一名65歲的女性患者成功完成了Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù),幫其解決了多年房顫的大難題。

術(shù)中冠狀靜脈竇造影尋找Marshall靜脈(VOM)

術(shù)中通過otw球囊無水乙醇消融

術(shù)中無水乙醇消融效果滿意

徐楷副主任醫(yī)師介紹:房顫作為臨床上最常見的快速性心律失常,在老年群體中尤為常見,且發(fā)病率隨年齡增長而不斷升高。目前,射頻消融(即隔離雙肺靜脈前庭電位)是治療房顫的重要方法,然而,持續(xù)性房顫是房顫消融領(lǐng)域的最大難點。

Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融治療心病,比傳統(tǒng)術(shù)式更安全

“Marshall靜脈化學(xué)消融是一項比較新的技術(shù),目前國內(nèi)開展這項技術(shù)的醫(yī)院還不多。”2020年,美國心臟病學(xué)會首次證實了Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融可顯著提高持續(xù)性房顫的消融效果。這項技術(shù)為持續(xù)性房顫經(jīng)導(dǎo)管消融“到不了、消不透”的問題,提供了創(chuàng)新性的解決辦法,極大提高了消融效率,有效避免導(dǎo)管消融不徹底或者消融過度引發(fā)心臟穿孔的狀況,減少導(dǎo)管消融的手術(shù)并發(fā)癥,降低房顫復(fù)發(fā)率及心衰、腦卒中等心腦血管事件發(fā)生率。

寶雞市中醫(yī)醫(yī)院近期成功開展的Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+導(dǎo)管射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù),是目前國內(nèi)較為領(lǐng)先的治療房顫的術(shù)式,有望大幅度提高持續(xù)性房顫、左房房撲和復(fù)發(fā)性房顫消融的無事件生存率,同時降低栓塞的發(fā)生,相比于常規(guī)消融術(shù)式更加安全可靠。

延伸閱讀:讓心肌喝酒,解頑固心疾——Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融

心房顫動可以理解為心房的電路出現(xiàn)了短路,本來心臟有規(guī)律的跳動變成了有快有慢而且沒有規(guī)律的顫動。病因主要見于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性變、肺心病、高血壓、冠心病、甲亢、風濕性心臟病等。

Marshall靜脈(韌帶),又稱左房斜靜脈,是心臟發(fā)育過程中位于心外膜的退化殘存組織,研究表明Marshall靜脈是持續(xù)性房顫的發(fā)病機制之一。

常規(guī)射頻消融術(shù)

此項技術(shù)通過導(dǎo)絲將球囊送入Marshall 靜脈內(nèi),擴張封堵后再將無水酒精注入Marshall靜脈,使其附近的心房組織無菌性壞死。通過Mashall靜脈注入無水酒精,有助于提高二尖瓣峽部的電隔離效果,進而得以極大提高房顫消融的成功率。可顯著提高持續(xù)性房顫的消融效果,還有效避免導(dǎo)管消融不徹底或者消融過度引發(fā)的心臟穿孔,減少導(dǎo)管消融的手術(shù)并發(fā)癥。

無水乙醇消融+射頻消融后行左心耳封堵術(shù)

但并不是每個人都有完整的Marshall靜脈。酒精消融前必須要進行靜脈造影確認存在Marshall靜脈,并且有足夠的長度和直徑才能進行消融。如果沒有Marshall靜脈,或者太細太短都無法進行酒精化學(xué)消融。

專家名片

徐楷,心血管病二科副主任醫(yī)師,畢業(yè)于蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),曾先后在國家心血管病中心(北京阜外醫(yī)院),以色列Rambam醫(yī)院進修學(xué)習。2019年參加國家衛(wèi)健委組織的冠脈介入治療培訓(xùn)一年。陜西省健康促進與教育協(xié)會體外生命支持專業(yè)委員會委員。曾獲寶雞市科學(xué)技術(shù)二等獎榮譽,市衛(wèi)健委“最美醫(yī)生”、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號,在國家級期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

在心血管疾病診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,擅長冠心病介入,高血壓,心律失常,心衰等心血管疾病的診斷與治療。

24小時在線就診咨詢電話

徐楷副主任醫(yī)師15991078539

門診時間:每周三上午

門診地點:西關(guān)院區(qū)門診樓310室

(來源:寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)

編輯:李雪彤

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