秦濤副主任醫(yī)師接診后，告訴陳先生，他這樣高高地凸起皮膚表面的屬于增生性瘢痕，這種明顯增生的瘢痕，想要它徹底祛除幾乎是不可能的，但我們可以通過(guò)醫(yī)學(xué)手段，改善瘢痕質(zhì)地及形態(tài)，達(dá)到不影響日常生活及社交的目的。聽(tīng)到秦醫(yī)生這番話，陳先生立即表示愿意全力配合她的治療。

在全面仔細(xì)檢查陳先生的面部瘢痕情況后，秦濤為其制定了以CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合局部封閉，配合外用祛疤、修復(fù)類藥物的診療方案，通過(guò)6次（每月一次治療）后，其瘢痕明顯變淡變平（見(jiàn)右上圖所示）。半年后，陳先生來(lái)找秦濤醫(yī)生復(fù)診時(shí)，告訴她，自己現(xiàn)在出門不但不用再全副武裝，而且還遇到了心儀的女孩?，F(xiàn)在整個(gè)人都變得自信了不少，對(duì)生活也充滿了激情。他還會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持治療，更好改善其瘢痕情況。

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日常生活中，我們不可避免的會(huì)受到各種各樣的傷害，比如燙傷、車禍、手術(shù)等，從而給我們的皮膚造成不同程度的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的愈合過(guò)程是以瘢痕形成的形式來(lái)完成的。也就是說(shuō)，各種創(chuàng)傷都會(huì)表現(xiàn)為瘢痕。

瘢痕產(chǎn)生的原因

1、體外因素：外傷、皮膚疾病、部位、年齡

2、體內(nèi)因素：內(nèi)分泌因素、生物化學(xué)因素

瘢痕的分類

大部分瘢痕會(huì)在6～12個(gè)月進(jìn)入成熟期，但增生性瘢痕的平均未成熟期可達(dá)22～46個(gè)月。

根據(jù)瘢痕組織學(xué)表現(xiàn)可以分為表淺性瘢痕、萎縮性瘢痕、增生性瘢痕、攣縮性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌。

表淺性瘢痕外表與正常皮膚接近，基本上與周圍皮膚持平，顏色略深或略白，質(zhì)地柔軟，對(duì)功能無(wú)影響，對(duì)外觀影響小。

萎縮性瘢痕外觀比較平坦，與周圍皮膚持平或稍低，瘢痕表面平滑光亮，有色素減退或者色素沉著，質(zhì)地柔軟。

增生性瘢痕明顯高出正常皮膚，形狀不規(guī)則，表面高低不平，質(zhì)地硬，只在皮損范圍內(nèi)增生、肥厚，不向周圍擴(kuò)張，可伴有疼痛或者瘙癢。

攣縮性瘢痕是指瘢痕組織增生肥厚，并且向中心攣縮，使周圍組織向皮損區(qū)牽拉，局部可形成條索狀，這種瘢痕大多位于功能部位，引起不同程度的功能障礙，往往與增生性瘢痕同時(shí)存在。

瘢痕疙瘩是結(jié)締組織高度生長(zhǎng)所形成的良性腫瘤，常由于燒傷或其他損傷引起。它的特點(diǎn)是旺盛增生，范圍超過(guò)原有的病損，并向周圍正常皮膚侵襲，形成紫紅色的偽足。瘢痕疙瘩質(zhì)地堅(jiān)韌，伴有疼痛和瘙癢。好發(fā)部位在胸骨柄，三角肌，耳垂和耳輪等處。

瘢痕癌是指瘢痕組織局部所發(fā)生的癌變，多繼發(fā)于大面積燒傷的陳舊性瘢痕，長(zhǎng)期的慢性刺激有導(dǎo)致惡變的可能。瘢痕癌最初表現(xiàn)為丘疹，有奇癢或感覺(jué)過(guò)敏，丘疹破潰形成創(chuàng)面，長(zhǎng)期不愈，病變組織生長(zhǎng)迅速，呈菜花樣，易出血，伴有惡臭氣味。

瘢痕的治療

瘢痕的日常護(hù)理措施，如防曬、忌辛辣食物、禁止飲酒等應(yīng)在傷口愈合后就開(kāi)始實(shí)施。外用抗瘢痕藥物、減張器、壓力治療也相應(yīng)盡早開(kāi)始使用。

有大量數(shù)據(jù)支持，硅酮制劑、壓力治療和外用藥物( 如洋蔥提取物制劑及某些中藥外用制劑) 等單一或者聯(lián)合應(yīng)用是瘢痕早期干預(yù)的有效方法，可改善瘢痕癥狀及外觀，且耐受性良好。

瘢痕因其復(fù)雜的形成機(jī)制和持續(xù)的進(jìn)展過(guò)程，單一治療方案的療效常不明顯。經(jīng)驗(yàn)和部分證據(jù)提示，將各種有效方法進(jìn)行合理地聯(lián)合應(yīng)用，包括不同機(jī)制、不同類別的治療方案聯(lián)用( 如硅酮制劑和洋蔥提取物制劑之間聯(lián)用、藥物聯(lián)合手術(shù)、藥物聯(lián)合激光治療等) ，效果更優(yōu)。

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