超高清顯示屏下，細(xì)如發(fā)絲的血管、神經(jīng)躍然眼前；廣角防霧鏡頭，以犀利的視角展示難以想象的視覺維度；延展的高精度視野，使微創(chuàng)手術(shù)迎來新機遇……隨著“鏡界”利器——4K超高清內(nèi)窺鏡在市中醫(yī)醫(yī)院廣泛應(yīng)用，此前一些不敢挑戰(zhàn)的高難度操作一下子變成了“簡單模式”。

“現(xiàn)在使用的（奧林巴斯）腹腔鏡系統(tǒng)，清晰度是原來標(biāo)準(zhǔn)全高清的4倍，能更清楚地看到手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)和細(xì)小血管分布排列情況，這讓我們開展腹腔鏡下肝臟腫瘤切除、胰十二指腸切除、胰體尾切除、膽管腫瘤、脾臟切除術(shù)等高難度手術(shù)時更加得心應(yīng)手。”外二科（肝膽外科）副主任王博林，提起醫(yī)院2021年引進(jìn)的4K超高清腹腔鏡系統(tǒng)贊不絕口。他說，這套系統(tǒng)成像清晰、色彩豐富，能清楚地呈現(xiàn)病灶區(qū)域的全貌，極大地幫助醫(yī)生防止手術(shù)中副損傷，提高手術(shù)技能，讓患者接受手術(shù)治療更安全、更高效。

4k高清奧林巴斯腹腔鏡

只有看得清，才敢下手做。超高清的實時圖像顯示，讓市中醫(yī)醫(yī)院胸外科創(chuàng)造了醫(yī)院的多個首例?！靶厍荤R下手汗癥手術(shù)、肺結(jié)節(jié)胸腔鏡下肺段切除術(shù)、縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌手術(shù)、胸腔鏡下縱隔腫瘤手術(shù)、胸腔鏡下胸膜外肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)等，這些都是在4K超高清胸腔鏡下開展的，填補了醫(yī)院在診療方面的技術(shù)空白。”外四科（胸外科）學(xué)科帶頭人楊智介紹說，4K超高清胸腔鏡使用的是廣角鏡，展示出的景象層次更清晰、立體感更強，每一根毛細(xì)血管和薄薄的筋膜都清晰地顯示出來，開拓了醫(yī)生的視野?！昂玫脑O(shè)備一定要善加利用?！睏钪菧?zhǔn)備在常規(guī)開展胸外手術(shù)的同時，展開新的診療研究，創(chuàng)造醫(yī)院乃至全市更多的“首例”。

4K超高清內(nèi)窺鏡不僅可以“看清”病魔，“消滅”病魔也是一把好手。外一科（胃腸、疝、血管外科）副主任馬林告訴筆者，相比傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，采用腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，只需在患者身體上開小孔，利用腹腔鏡就可以精準(zhǔn)找到病灶，傷害小、痛苦少，患者術(shù)后恢復(fù)也比較快，而且能減少腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。前段時間，他們剛給一位70多歲的老人做了直腸腫瘤切除術(shù)，在腹壁開了5個不到1厘米的小孔，通過高清腹腔鏡協(xié)助，很快就把病灶全部切除，老人手術(shù)一天后就能下床活動了。

這種高清腹腔鏡介入微創(chuàng)手術(shù)，更是為廣大愛美的女性帶來了福音。市中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任黃呂成介紹道，科室運用新購置的超高清單孔腹腔鏡熟練開展單孔腹腔鏡手術(shù)，相對傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)需要在身上開3-4個孔來說，無疑將微創(chuàng)技術(shù)提高了一個層次，不僅創(chuàng)傷更小，而且外觀的美容效果更具優(yōu)勢，“小切口”解決了女性的愛美大問題。

“290系列電子支氣管鏡彌補了從前看到病灶卻無法處理的無力感。”說起前兩年醫(yī)院新購置的設(shè)備，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任喬惠萍一臉興奮。她說，以前的支氣管鏡不僅只能旋轉(zhuǎn)彎曲120度，而且孔徑小無法攜帶手術(shù)、檢查設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)生可能出現(xiàn)視覺盲點，即便看到病灶也無法當(dāng)下處理，患者還要再受“二茬罪”?，F(xiàn)在這個新設(shè)備孔徑寬一些，能夠直接攜帶氬氣刀導(dǎo)管、電圈套器等設(shè)備，而且彎曲度可達(dá)210度，醫(yī)生在檢查過程中就能直接做鏡下介入治療，一步到位“摘除”病灶，而且清晰的圖像和更廣的視角，也大大減少了漏診率。

超高清電子支氣管

早期耳鼻咽喉疾病臨床表現(xiàn)非常隱秘，可能僅僅是黏膜下血管發(fā)生了一點變化，而這些表現(xiàn)是非?？简瀮?nèi)鏡醫(yī)生的眼力的，需要非常細(xì)心并且有臨床經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)師才有可能發(fā)現(xiàn)辨別出?！拔覀兛剖业?K超高清耳鼻咽喉內(nèi)鏡系統(tǒng)可以讓醫(yī)生看得更清楚；擁有窄帶成像技術(shù)就是俗稱電子染色的高清內(nèi)鏡，它像是給人戴上了偏光鏡，從而減少器官內(nèi)過多的色彩干擾，將黏膜下血管顏色、形態(tài)異常清晰地顯現(xiàn)出來，幫助醫(yī)生對早期的癌變作出精準(zhǔn)的判斷?！倍茄屎砜祁^頸外科主任龔繼濤說，超清內(nèi)鏡讓每名醫(yī)生都能有一雙“火眼金睛”，不僅減少了因人為因素導(dǎo)致的漏診，更提高了早癌篩查的準(zhǔn)確性，極大地提升了科室的診療服務(wù)質(zhì)量。

常言道：“發(fā)現(xiàn)一個早癌，拯救一個家庭?！毕滥[瘤近年來呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。早發(fā)現(xiàn)，才能早治療，2020年市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）引進(jìn)了目前行業(yè)最前沿的全高清、配有電子染色放大功能的內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)，這款內(nèi)鏡不僅有NBI窄帶成像技術(shù)，還具備光學(xué)放大功能。消化內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師馬紅錄形象地解釋說：“操作這款內(nèi)鏡，就好像把一臺光學(xué)放大鏡送到了胃腸道，能夠增大視角，方便醫(yī)生更加清晰、仔細(xì)地觀察消化道內(nèi)壁的微小和隱藏病變，準(zhǔn)確地判斷出消化道微小病變的性質(zhì)和病變范圍，從而提升醫(yī)務(wù)人員對早期消化道腫瘤的診療能力?！睋?jù)脾胃二科（消化內(nèi)二科）主任張少瑜介紹，該內(nèi)鏡系統(tǒng)自引進(jìn)以來，醫(yī)院兩個消化內(nèi)科已成功完成11000余例消化內(nèi)鏡檢查，其中成功篩查出60余例消化道早癌。

相比之前的內(nèi)鏡檢查設(shè)備，這臺設(shè)備檢查、治療可“一站式”搞定，為治療食道、胃腸等消化道疾病提供了堅強的技術(shù)支持?！耙郧盁o法開展的內(nèi)鏡下的介入手術(shù)，現(xiàn)在我們都能熟練上手，還得到了行業(yè)專家的認(rèn)可?！逼⑽敢豢疲ㄏ瘍?nèi)一科）副主任張貞魯介紹說，如果在檢查后發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤是良性的，或者已經(jīng)是癌變早期腫瘤，他們會采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，及時“拿下”可疑病灶，阻止病情進(jìn)一步惡化，這些高難度手術(shù)，沒有超高清的內(nèi)鏡系統(tǒng)支持是很難完成的。

全高清、配有電子染色放大功能的內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)

提起傳統(tǒng)膀胱鏡檢查，不少患者都望而卻步，腦海中都是痛苦的回憶。然而，在市中醫(yī)醫(yī)院外三科（泌尿外科）使用的寶雞市首臺全高清電子膀胱軟鏡，卻因其無疼痛和高清晰的特點，讓患者不再“談鏡色變”?？剖腋敝魅瓮鹾｝堬L(fēng)趣地解釋，電子膀胱軟鏡是一條柔軟的長長細(xì)管，最寬的外鏡只有5毫米左右，而且可以360度彎曲，在遇到尿道彎曲狹窄部位時，能最大程度保護(hù)尿道黏膜，減少疼痛，避免傷害，而且4K高清電子成像系統(tǒng)，使膀胱軟鏡具有良好的視野，可以清晰地看到血管、黏膜表面等微結(jié)構(gòu)，真正實現(xiàn)了觀察無死角、“病魔”無處躲的效果。此外，全高清電子膀胱軟鏡的窄帶成像技術(shù)，可以對膀胱早期病變進(jìn)行有效識別，能發(fā)現(xiàn)更早期、更微小的癌變，是當(dāng)之無愧早癌篩查的利器。

西門子自動乳腺容積超聲、佳能Aplio-i800超聲、進(jìn)口超高檔婦產(chǎn)專用超聲——

說起超聲，大家都不陌生，它是臨床工作中的另一雙慧眼，能通過超聲探頭看透心、肝、脾、肺、腎等，在蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)危險信號，為臨床醫(yī)生提供病灶的精準(zhǔn)“坐標(biāo)”，讓病灶無處遁形。如今，隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展，超聲設(shè)備也在不斷升級換代，為了滿足即將正式啟用開診醫(yī)院東院區(qū)診療工作的需要，市中醫(yī)醫(yī)院超聲科再添新“利器”。

“要說目前行業(yè)最前沿的超聲設(shè)備，那當(dāng)數(shù)我們科室馬上要投用的西門子自動乳腺容積超聲、佳能Aplio-i800超聲、進(jìn)口超高檔婦產(chǎn)專用超聲這3個大‘寶貝’了。”日前，談起醫(yī)院引進(jìn)的新超聲設(shè)備，市中醫(yī)醫(yī)院超聲科副主任古旸如數(shù)家珍。

金紅杉超高端彩色多普勒超聲診斷儀

西門子自動乳腺容積超聲是目前行業(yè)較為前沿的乳腺超聲設(shè)備，在我市尚屬首臺?！昂蛡鹘y(tǒng)超聲比較，這臺設(shè)備最大的一個特點就是立體三維成像，這樣醫(yī)生獲得有價值的信息也會更多一些。”古旸解釋說，平面圖像一些數(shù)據(jù)無法獲取，而立體三維能提供更易于診斷的乳腺全貌及結(jié)構(gòu)特點，對病灶位置、形態(tài)、大小的觀測也更為精準(zhǔn)，讓醫(yī)生能全面地對乳腺進(jìn)行評估。

“圖像清晰這自不必說，它還有一個特點就是操作簡單，定位更精準(zhǔn)?！惫艜D說，西門子自動乳腺容積超聲是利用機械臂自動掃描獲取乳腺的信息數(shù)據(jù)，無須人為干預(yù)，不依賴于操作者的經(jīng)驗，對整個乳腺進(jìn)行全方位掃描無死角，掃描范圍更廣，不容易漏診，精準(zhǔn)度也更高，而且由于沒有放射線，還可重復(fù)多次檢查，孕期和哺乳期的女性也可以接受檢查。

佳能Aplio-i800超聲擁有SMI（超微血流成像技術(shù)）和“螢火蟲”成像技術(shù)兩大獨有技能。其中，SMI是目前世界上最新的血流成像技術(shù)，具有成像幀頻高、實時性佳、空間分辨率和血流敏感性高等特點，不用造影劑就能清楚地看到微小血管內(nèi)血流情況?！耙郧埃恍┏?xì)的血管，超聲基本是看不到的，現(xiàn)在有了這個新‘法寶’，像腫瘤內(nèi)細(xì)小血管的血流圖像信息就能實時顯像，不僅能獲得更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息，還能幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)?！闭f起新設(shè)備，古旸一臉興奮。他說，“螢火蟲”成像技術(shù)能讓腫瘤“原形畢露”，通過先進(jìn)的圖像處理技術(shù)，將人體內(nèi)微小的鈣化點提亮到原來的10倍，使鈣化點猶如螢火蟲般醒目，這項技術(shù)在腫瘤的篩查診斷中具有非常重大的臨床意義。此外，它具有方便、價廉、無創(chuàng)、無禁忌等優(yōu)勢，是一項敏感性極高、適用性極強的篩查技術(shù)，可用于較大規(guī)模的人群篩查。

“我們還準(zhǔn)備為佳能Aplio-i800超聲配備33兆的超高頻超聲探頭，專門用于皮膚的超聲檢查，這在咱們?nèi)《际堑谝患??！惫艜D介紹說，醫(yī)院皮膚科門診量常年維持在近4萬人次的較高數(shù)據(jù)，其中，對于皮膚疾病精準(zhǔn)診療需求也日益增加。因此，以超高頻超聲為代表的無創(chuàng)診斷技術(shù)及時介入不僅能促進(jìn)醫(yī)院皮膚病?？瓢l(fā)展，還將為老百姓提供更加專業(yè)、精準(zhǔn)的影像支持。皮膚超聲檢查的開展，還意味著寶雞市中醫(yī)醫(yī)院肌骨超聲又上了一個新的臺階，超聲檢查將從脂肪組織、筋膜組織、肌肉組織、骨骼、關(guān)節(jié)等器官，延伸到皮膚，打通了超聲檢查的另一個全新的區(qū)域。

進(jìn)口超高檔婦產(chǎn)專用超聲目前廣泛應(yīng)用于婦科、產(chǎn)科、腹部的超聲檢查?！八膬?yōu)勢可以概括為三項，超清、精準(zhǔn)、高效?！惫艜D解釋道，超清就是畫質(zhì)驚艷堪比IMAX效果，能夠360度高清立體，超真動態(tài)地顯示寶寶的實時活動圖像；精準(zhǔn)就是能準(zhǔn)確排畸，可全方位看到胎兒的生長發(fā)育狀況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常以及先天性心臟病等，提升產(chǎn)前檢查的診斷質(zhì)量和效率；高效就是檢查節(jié)省時間，由于成像清晰、準(zhǔn)確率高，新的設(shè)備能將檢查時間縮短一半，這樣也能避免因檢查造成孕婦的不適感。

為進(jìn)一步滿足患者就醫(yī)需求，有效提升醫(yī)療質(zhì)量和診斷水平，市中醫(yī)醫(yī)院超聲科還新引進(jìn)了心血管專用超聲、金紅杉超高端全身超聲診斷儀等8套超高端進(jìn)口超聲檢查系統(tǒng)，新院區(qū)投用后將按照內(nèi)科、外科、骨科、婦科等需求設(shè)置超聲檢查室，患者在相應(yīng)門診旁就能做檢查，無須再來回奔波。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗中心——

同一種藥為什么不同的人治療效果相差甚遠(yuǎn)？同樣的飲食習(xí)慣為什么患病幾率卻大相徑庭？其實，這些個體間的差異都和人體內(nèi)在的基因息息相關(guān)，解鎖人體基因“密碼”就能給病人找到最適合的藥品和療法。2021年，市中醫(yī)醫(yī)院未雨綢繆、超前布局，購置了全省首臺飛行時間質(zhì)譜儀（DP-TOP）、全市首臺一代測序儀，成立了我市首個精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗中心，將醫(yī)療檢查帶入了一個全新的微觀世界。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗中心

“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗就是以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，利用分子診斷技術(shù)，實現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類及診斷，從而制定具有個體化的疾病預(yù)防和診療方案。”精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗中心主任甄拴平介紹說，目前他們開展的有藥物基因檢測項目、腫瘤性疾病基因檢測項目、感染等疑難疾病輔助診斷項目三大類。

家住陳倉區(qū)的張師傅就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗的受益者，他一直有家族遺傳高血壓，這些年來雖然一直在吃降壓藥，但血壓還一直徘徊在150/90mmHg從來沒低過?！拔页缘乃幒袜従右粯樱扇思已獕壕涂刂频煤芎?，而我一點效果都沒有。”就在張師傅百思不得其解時，朋友介紹他來到了市中醫(yī)醫(yī)院的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗中心。最終，經(jīng)過精密的藥物基因檢測發(fā)現(xiàn)，張師傅體內(nèi)沙坦類降壓藥代謝減慢、活性代謝產(chǎn)物顯著減少導(dǎo)致治療效果不佳，而且基因檢測報告還顯示出，他適合服用普利類降壓藥。經(jīng)過專業(yè)的用藥指導(dǎo)后，張師傅的血壓已經(jīng)恢復(fù)到了120/70mmHg，換藥后降壓效果非常好。對此，甄拴平解釋說，藥物種類繁雜，往往是很多種藥都能治療同一種病，因此在傳統(tǒng)的用藥模式中，醫(yī)生只能在治療過程里不斷摸索，一種藥物效果不顯著再更換另一種，如今有了精準(zhǔn)的基因檢測，就可以幫助患者得到精準(zhǔn)的診療，提示醫(yī)生哪些藥物要慎用，不但大大地降低了不必要的醫(yī)療支出，提高了療效，更避免了對人體造成更大的傷害。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有句名言：“上工治未病。”基因是具有遺傳效應(yīng)的DNA片段，是人體的“密碼”，對于醫(yī)生來說，只要解鎖這個“密碼”，就可以精準(zhǔn)預(yù)測疾病風(fēng)險，實現(xiàn)疾病的早預(yù)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗中心檢驗師馮淳提起基因檢測侃侃而談，他說，基因檢測就是通過血液、其他體液或細(xì)胞對人體DNA進(jìn)行檢測的技術(shù)，可以通過檢測了解被檢測者患某種疾病的風(fēng)險高低。以腫瘤性疾病為例，通過分析DNA分子所含的各類腫瘤類疾病易感基因情況，就能預(yù)測身體是否有患腫瘤的風(fēng)險，以及風(fēng)險高低程度，這樣老百姓就能根據(jù)檢測結(jié)果有針對性地改善自己的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，預(yù)防和避免重大疾病的發(fā)生。

基因分析，分子診斷！精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗中心的成立使疾病的診治更具有針對性、靶向性和特異性，將醫(yī)療檢查帶入了一個神奇的微觀世界，全面提高了市中醫(yī)醫(yī)院疾病診治和預(yù)防的成效。自成立以來，檢驗中心累計為近900人提供了精準(zhǔn)用藥基因檢測報告，為近40人提供了腫瘤風(fēng)險基因檢測報告，為上千人提供了疾病輔助診斷核酸檢測報告，開啟基因醫(yī)學(xué)診療的新篇章。（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）