在京寶雞老鄉(xiāng)突發(fā)重疾 4月11日,在北京幫子女帶小孩的仝先生被鄰居發(fā)現(xiàn)摔倒于小區(qū)內(nèi)。鄰居見仝先生呼之不應(yīng)、口唇紫紺便立即撥打了120。很快仝先生被送到了當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院,但在前往醫(yī)院的途中,120醫(yī)師查體發(fā)觀仝先生雙側(cè)瞳孔散大固定、直徑約6mm左右、對光反射消失,指氧測不出、予面罩吸氧后測指脈氧70%左右,送至急診后患者呈深昏迷狀態(tài),周身紫紺花斑,情況非常危急。醫(yī)護(hù)人員為患者經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等搶救后入住重癥監(jiān)護(hù)室,入院診斷為意識障礙原因待查,重癥肺炎,急性呼吸衰竭II型呼吸衰竭,雙側(cè)胸腔積液,心臟瓣膜病、主動脈瓣生物瓣置換狀態(tài),心功能III級,心律失常、心房顫動、不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,膽囊炎,肝功能損害。 經(jīng)積極搶救后,患者神志轉(zhuǎn)清。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生綜合考慮患者拔管后可能病情加重及反復(fù)的風(fēng)險高,遂在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣以及藥物治療8天。后因患者及家屬考慮到病情預(yù)后差,以及葉落歸根的觀念,患者遂于4月18日由120急救車送入寶雞市人民醫(yī)院。 接力搶救助患者轉(zhuǎn)危為安 4月18日23時50分患者轉(zhuǎn)入寶雞市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科重癥監(jiān)護(hù)室,一線醫(yī)生李旭東與主診組長賈汝臻副主任醫(yī)師接診患者后,考慮患者病情危重,立即向科室主任王惠霞主任醫(yī)師進(jìn)行匯報,王惠霞綜合分析患者各項檢查檢驗數(shù)據(jù)后,指示患者情況十分危急,需全科人員通力配合竭力搶救。 很快,科室為患者經(jīng)氣管插管機(jī)械通氣、抗感染、床旁氣管鏡吸痰灌洗、防治相關(guān)并發(fā)癥、支持等各項搶救措施有條不紊地開展,患者生命體征逐漸平穩(wěn)。王惠霞查房后考慮患者已于外院氣管插管8天,后期岀現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的概率極大,且患者經(jīng)寶雞市人民醫(yī)院治療2天后生命體征平穩(wěn),炎癥指標(biāo)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn),調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后病情無反復(fù),主診組遂予以患者拔除氣管插管,改為無創(chuàng)機(jī)械通氣。經(jīng)過呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊細(xì)心、精準(zhǔn)的治療與護(hù)理,患者病情持續(xù)好轉(zhuǎn),氧療支持由無創(chuàng)通氣逐步改為經(jīng)鼻高流量氧療、鼻導(dǎo)管吸氧,岀院時已不用吸氧,家屬對恢復(fù)情況非常滿意,對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊感激不盡。 總結(jié)學(xué)習(xí)汲取奮進(jìn)力量 關(guān)于此病例的良好治愈效果,王惠霞在科室晨會時為大家總結(jié)分析道:綜合患者病史、臨床表現(xiàn)、外院和寶雞市人民醫(yī)院各項輔助檢查以及寶雞市人民醫(yī)院在患者病情好轉(zhuǎn)后所查的肺功能及支氣管舒張試驗,考慮患者長期處于支氣管哮喘慢性持續(xù)期狀態(tài),哮喘控制不佳,肺部感染后加重了哮喘病情,岀現(xiàn)肺性腦病,同時患者既往有心臟瓣膜病、心功能不全、心房顫動等基礎(chǔ)疾病,使患者病情雪上加霜,好在搶救及時,寶雞市人民醫(yī)院在治療后期為患者及時脫機(jī)、不斷調(diào)整治療方案,最終使患者轉(zhuǎn)危為安,回歸正常工作和生活,是科室醫(yī)護(hù)齊心協(xié)力,全力以赴換來的良好結(jié)果。 在為患者解除病痛的道路上,寶雞市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科一直以來保持踔厲奮發(fā),篤行不怠的積極面貌,救治能力不斷提升,近年來依托RICU(呼吸重癥監(jiān)護(hù)室)成功救治了大量疑難危重癥患者,為保障人民衛(wèi)生健康貢獻(xiàn)了自己的一份力量。(寶雞市人民醫(yī)院)
編輯:李雪彤
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