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骨科醫(yī)生給所有女性的一個建議:為了膝蓋,請減少長跑和負重!

發(fā)布日期:2023-05-09 10:05:13 閱讀量:3082

“女性進化的程度遠比男性更高”,這是近年來廣為流傳的說法。然而,有太多“渴望更完美的”的女性,天真而徹底地忽略了女性“天生不完美”的膝關(guān)節(jié)。

女性的膝關(guān)節(jié)“天生脆弱有缺陷”,請珍愛膝蓋,遠離長跑和負重!

非常不幸的是,在未來我們幾乎每個人都會得一種病(還是在足夠幸運的情況下):膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)。

2005年,中國工程院院士,北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興教授在《骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)和病因?qū)W新進展》中寫到:

骨關(guān)節(jié)炎在60歲~75歲發(fā)病率高于50%;75歲以上人群發(fā)病率高達80%。其中,女性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率遠高于男性,絕經(jīng)后的婦女發(fā)病率更高。亞洲人最多見的是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

究竟什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎呢?

簡單點說,就是膝關(guān)節(jié)因磨損老化而出現(xiàn)了不舒服。它既可以說是一種疾病,也可以說是如人體衰老一樣的自然進程。正如一輛汽車上的零件,從車駛出廠家開始,它就注定會被一直磨損,直到最后磨得沒法用了被換掉。

人類的祖先既沒有碩大的身軀,也沒有鋒利的爪牙。在語言、協(xié)作和工具等等都沒有被發(fā)明前,他們之所以能在殘酷的東非大草原上生存下來,靠的就是特有的“大招”——長跑。

既然,“長跑”是“天賜”人類最初賴以生存的核心競爭力,那為什么還要阻止如今的女性長跑呢?

今天不想再從醫(yī)學(xué)角度上說雌激素對破骨細胞的作用,而當我們從更高的進化史的角度上審視時,一切就更簡單了:

1、我們那些長跑的祖先都是瘦子

食物匱乏造就了原始人骨瘦如柴的標準身材。人類“標配”的瘦子身材一直持續(xù)到了近代工業(yè)社會才被突然改變成了肥胖身材。我們的膝關(guān)節(jié)其實一直是針對瘦子的身材來設(shè)計和進化的,它的各項生理功能和解剖結(jié)構(gòu)根本無法適應(yīng)如今迅速增加的體重。

2、我們那些長跑的祖先都很短命

中國建國初期人們的平均壽命才不到40歲,可想而知我們的祖先在食物短缺、環(huán)境惡劣沒有醫(yī)學(xué)等情況下能活到多久。然而截至2016年,中國人均壽命已突破了76歲,未來這個數(shù)字還要以更快的速度增大。然而,我們膝蓋的進化卻遠遠追不上壽命增長的速度。就好比一輛車被設(shè)計只開30年,發(fā)動機用到30年也得報廢,本來一切愉快美好,結(jié)果現(xiàn)在非要把車開70多年,而發(fā)動機卻還是之前的技術(shù)……

3、我們那些長跑的祖先都是男人

由于女性擁有繁衍生育和哺乳后代的能力,而人類的孩子在出生的前幾年又無法自己生存,于是從一開始,長距離奔襲狩獵便是男性的本職工作,以讓女性遠離危險而更好的照顧孩子。即使到了后來的農(nóng)業(yè)社會和工業(yè)社會,女性也大多只負責(zé)采摘和家庭事務(wù)。這種性別的分工經(jīng)過千百年的進化,最終使得女性的膝蓋遠比男性脆弱得多。

簡而言之,人類跑步的膝蓋主要是為瘦弱短命的男性祖先設(shè)計的,女性的膝蓋——尤其是如今微胖且長壽女性的膝蓋——根本就不適合跑步。

數(shù)據(jù)總能更直接地表明真相:

2008年,王蕾等學(xué)者通過對天津2235名40歲以上職工的調(diào)查發(fā)現(xiàn):膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的平均患病率為14%,其中女性的患病率為19.4%,男性僅為9.1%。此外,女性的BMI(體重指數(shù))上升會顯著增加膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率,但是男性的BMI卻對膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的病率無明顯影響。

2012年,王蕾等學(xué)者進一步對天津市2100名60歲以上的居民進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn):天津市60歲以上人群膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率為2l.7%,其中女性患病率為27.6%,而男性僅為16.1%。

更重要的是,骨性關(guān)節(jié)炎并不是不會發(fā)生在年輕人身上。

得益于骨科醫(yī)生這個職業(yè),我親眼見過不少年輕的體育運動愛好者和運動員,由于長期高頻率高強度高的訓(xùn)練而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨過度磨損。他們在20多歲的時候就需要痛苦的考慮要不要手術(shù)換關(guān)節(jié)而痛苦。更為悲慘的即便是如今最昂貴最先進的人工膝關(guān)節(jié)假體也最多只能用20年左右,20年后還需要花巨款再次手術(shù)翻修更換另一個人工假體。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生不止與年齡相關(guān),更多的是你使用關(guān)節(jié)的方式、頻率和強度。就如果汽車剎車片一樣,用得越多,壞得越快。

因此,有必要再重復(fù)一下,作為骨科醫(yī)生,我必須要告訴女性——尤其是熱愛跑步的女性——的真相就是:

膝關(guān)節(jié)會不停地被磨損,磨損的速度主要取決于使用關(guān)節(jié)的方式、頻率和強度。而女性的膝關(guān)節(jié)“天生脆弱有缺陷”,根本就不適合長跑和負重!

當然,我告訴女同胞們正確地應(yīng)對骨性關(guān)節(jié)炎的做法:

1、減肥:身體重量越大,膝關(guān)節(jié)承受的撞擊和摩擦力也就越大,磨損的速度也越快。美國骨科醫(yī)師學(xué)會(AAOS)發(fā)布的最新骨性關(guān)節(jié)治療指南推薦:BMI>25的人群應(yīng)該減肥。由于人種之間的差別,我國發(fā)布的標準是BMI≥24均應(yīng)該減輕體重。BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)

2、運動:美國骨科醫(yī)師學(xué)會發(fā)布的最新指南中強烈推薦參與下肢力量訓(xùn)練。因為肌肉力量的增強有助于增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損。最為重要的是:所有的運動都建議在膝關(guān)節(jié)盡可能小負重的情況下進行,避免運動加重關(guān)節(jié)的磨損。比如增加下肢力量的訓(xùn)練,多采用仰臥直腿抬高,或在康復(fù)帶負荷下進行直腿的訓(xùn)練。禁止采用下蹲,甚至負重下蹲的方式。而有氧運動也是推薦游泳、瑜伽、平板支撐等膝關(guān)節(jié)不負重運動。不建議進行跑步機上的慢跑,或者膝關(guān)節(jié)有負荷的功率自行車訓(xùn)練等。

3、生活習(xí)慣:放棄所有加重關(guān)節(jié)負重和易損傷關(guān)節(jié)的生活方式,比如盡量避免反復(fù)下蹲或長期下蹲,避免爬山或爬樓梯,避免過度使用膝關(guān)節(jié),如跑馬拉松等等。

4、飲食:保持進食蛋、奶、肉等含鈣豐富食品,經(jīng)常戶外運動保持充足日曬以促進維生素D形成。根本沒有所謂“發(fā)物”一說,放心地吃(關(guān)于“發(fā)物”這一謠言,請參考我公眾號之前的文章《不讓吃,毋寧死!》)。

5、藥物:為避廣告之嫌,不在此推薦任何藥物。只說一句:不要相信任何廣告或“他們說”,請咨詢正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生。

(來源:健康時報)

編輯:邱融融

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