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陜西眉縣:創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制,“醫(yī)共體”托起百姓“健康夢”

發(fā)布日期:2024-01-05 14:56:26 閱讀量:2545

醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)乎千家萬戶的重要事業(yè)。構(gòu)建和優(yōu)化其運(yùn)行機(jī)制是促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵,也是推進(jìn)基層衛(wèi)生工作的核心策略。

近年來,陜西省眉縣牢固樹立健康優(yōu)先發(fā)展理念,直面群眾看病就醫(yī)“愁心事、煩心事”,緊緊圍繞“縣級強(qiáng)、鎮(zhèn)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的目標(biāo),集中財(cái)力物力,創(chuàng)新思路機(jī)制,補(bǔ)短板抓關(guān)鍵,探索實(shí)施“12345”眉縣醫(yī)改模式,穩(wěn)步實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新型就醫(yī)模式,傾力解決群眾“急難愁盼”問題。

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2017年,眉縣探索實(shí)施縣域醫(yī)共體建設(shè),2019年,被確定為國家緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣。2020年3月,該縣將原有的3個(gè)醫(yī)共體整合為1個(gè)健康共同體總院,以整合優(yōu)化資源為著力點(diǎn),在管理上放權(quán)賦能,至今已基本構(gòu)建起管理、責(zé)任、服務(wù)、利益“四位一體”整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

破題  建機(jī)制提水平

說起眉縣過去的醫(yī)療情況,眉縣人民醫(yī)院黨委副書記、院長冉學(xué)兵坦言:醫(yī)院功能定位不清、醫(yī)療條件弱、專業(yè)水平低、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題普遍存在。

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眉縣總?cè)丝?3萬人,人口基數(shù)小,醫(yī)療資源匱乏。曾經(jīng),縣里大醫(yī)院人滿為患,專家們忙于看常見病、慢性病,卻無暇顧及大病重病。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭冷落,全年的接診人數(shù)僅有十幾人。當(dāng)?shù)匚V夭∪瞬坏貌磺巴∈嗅t(yī)院就診。

“以前醫(yī)院之間各自為政,很多檢驗(yàn)需要重復(fù)去做,造成了不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)?!比綄W(xué)兵說,在以前,群眾看病“難”、看病“貴”、看病“繁”成了常有現(xiàn)象。

如何破解這道難題,唯有改革才是出路。2019年,眉縣邁出了醫(yī)改實(shí)踐的關(guān)鍵一步——探索實(shí)施“12345”眉縣醫(yī)改模式,由縣人民醫(yī)院牽頭,整合縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、11個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)152個(gè)村衛(wèi)生室,組成眉縣健康共同體總院。

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在管理機(jī)制方面,由健康共同體總院制定總院章程,設(shè)立總院黨委、紀(jì)委,實(shí)施黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,并將鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨組織隸屬關(guān)系優(yōu)化調(diào)整為總院黨委管理。衛(wèi)健、人社、財(cái)政等部門聯(lián)合出臺配套政策,合理放權(quán)賦能,形成總院集中統(tǒng)一管理合力??傇航M織開展成員單位績效考核和負(fù)責(zé)人任命提名,有效激活成員單位管理和發(fā)展活力。

為提高縣級醫(yī)院就診環(huán)境及診療水平,眉縣先后投資5.6億元,順利完成縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院整體搬遷,投入3000多萬元更新添置64排CT等醫(yī)療設(shè)備??h級醫(yī)院胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、內(nèi)鏡中心相繼建成,并先后與省市三甲醫(yī)院建立31個(gè)專科聯(lián)盟,引進(jìn)省內(nèi)外專家教授180名,開展微創(chuàng)、腔鏡等40余項(xiàng)新業(yè)務(wù),建成國家級名中醫(yī)工作室1個(gè)、博士工作站1個(gè)、市級重點(diǎn)???0個(gè)。

通過聯(lián)大靠強(qiáng),眉縣縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升,患者外轉(zhuǎn)率同比下降7.8%,縣人民醫(yī)院三級以上手術(shù)同比增長27%,急危重癥患者就診率同比增長10.8%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者同比增長25.4%,開展手術(shù)2555臺次;村衛(wèi)生室門診服務(wù)同比增長42.7%?!盎鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式初步形成,縣級醫(yī)療服務(wù)能力得到快速提升。冉學(xué)兵說,這個(gè)舉措有效減輕了患者就診負(fù)擔(dān),提升群眾獲得感和滿意度。

從整合資源到提升救治能力,從引進(jìn)專家到開展新業(yè)務(wù),醫(yī)共體的建設(shè),讓眉縣城鄉(xiāng)群眾都實(shí)現(xiàn)了在家門口就能輕松看病。

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創(chuàng)新  多措并舉強(qiáng)管理

健康共同體總院成立了,如何讓健康紅利惠及千家萬戶,強(qiáng)化管理是關(guān)鍵。

醫(yī)改以來,眉縣不斷調(diào)整發(fā)展思路……

在基層醫(yī)療服務(wù)能力提升方面,總院扎實(shí)開展縣鎮(zhèn)對口幫扶,累計(jì)選派17名縣級醫(yī)療骨干到鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長,下沉184名高級職稱臨床人員長期駐點(diǎn)幫扶,組建146人醫(yī)療幫扶團(tuán)隊(duì),逐鎮(zhèn)逐村開展巡回診療。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按常住人口總額預(yù)算,整體打包交由總院統(tǒng)籌管理和使用。

在推進(jìn)分級診療方面,按照“一院一特色”原則,由縣級醫(yī)院投入資金、設(shè)備、技術(shù),鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供平臺、基礎(chǔ)設(shè)施、工作人員,合力打造優(yōu)勢特色專科,鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力得到快速提升,一、二級手術(shù)和中醫(yī)藥服務(wù)廣泛開展。

為了進(jìn)一步推動醫(yī)療信息化,投資2000萬元,建成縣域一體化健康信息平臺,配套人財(cái)物監(jiān)督管理系統(tǒng),打通縣鎮(zhèn)村三級衛(wèi)生健康網(wǎng)絡(luò)信息網(wǎng)絡(luò),建成遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診、電子病歷共享四個(gè)中心,實(shí)現(xiàn)縣局、總院、縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室5個(gè)層面資源信息共享,遠(yuǎn)程中心通過“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”手段,實(shí)現(xiàn)了全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診,心電、影像診斷,遠(yuǎn)程授課等信息互通共享,達(dá)到縣鎮(zhèn)診斷同質(zhì)化服務(wù),極大提升了鎮(zhèn)級病例診斷質(zhì)量。截至目前,全縣167個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“互聯(lián)網(wǎng)+VPN”實(shí)現(xiàn)一個(gè)專網(wǎng)架南北,一個(gè)平臺通東西,四個(gè)中心連上下,“天塹”變“通途”。

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在人才建設(shè)方面,眉縣實(shí)施“中高層管理能力培訓(xùn)計(jì)劃”和“打造有溫度醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)”;聚焦“兩高”,統(tǒng)籌推進(jìn)“人才強(qiáng)院、技術(shù)興院”的發(fā)展戰(zhàn)略;引進(jìn)國家心血管病中心、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、西安交大一附院、陜西省人民醫(yī)院、陜西省腫瘤醫(yī)院等10多家省市三甲醫(yī)院16名專家教授定期來院坐診查房、手術(shù)示教,榮獲省市級優(yōu)質(zhì)護(hù)理單元4個(gè),為縣人民醫(yī)院培養(yǎng)學(xué)科帶頭人15名,技術(shù)骨干23名。

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同時(shí),眉縣自2018年起由縣財(cái)政每年列支100萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)資金,向“北上廣”知名三甲醫(yī)院外派進(jìn)修學(xué)習(xí)人員72名,引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目39項(xiàng),縣級醫(yī)院“兩高”問題逐步得到解決。

在薪酬改革方面,為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,眉縣認(rèn)真落實(shí)“兩個(gè)允許”,將醫(yī)務(wù)人員績效工資總量放寬至全縣事業(yè)單位平均績效工資總量的3倍,總院統(tǒng)一績效分配意見,建立激勵(lì)性分配機(jī)制。

冉學(xué)兵介紹,通過績效改革和利益分成,2023年,眉縣縣級醫(yī)務(wù)人員人均月收入較2019年提高近3000元,基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入較2019年提高約1000元,有效提高了醫(yī)務(wù)人員積極性,減少了醫(yī)療衛(wèi)生人才流失。

發(fā)展  醫(yī)防融合保健康

健康是家庭幸福之本、社會發(fā)展之基。

為了推進(jìn)全民健康,眉縣深入推進(jìn)醫(yī)防融合。對人民群眾身體健康實(shí)現(xiàn)一條龍健康管理,眉縣有著獨(dú)具特色的“醫(yī)防融合”機(jī)制。

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通過構(gòu)建“未病早預(yù)防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對接”的全方位醫(yī)防融合體系,眉縣成功地將縣疾控中心、縣婦幼保健院等關(guān)鍵醫(yī)療力量納入總院的管理與服務(wù)范疇。這種防、治、管、教四位一體的服務(wù)模式確保了每個(gè)居民的健康需求都能得到及時(shí)、全面的滿足。

實(shí)施人員、機(jī)構(gòu)、職責(zé)、信息、考核、績效六項(xiàng)融合,建立健康教育、免費(fèi)體檢、疾病篩查、評估反饋、精準(zhǔn)施策、中醫(yī)康復(fù)、追蹤隨訪的醫(yī)防融合七步工作法。

在慢性病管理上,眉縣更是下足了功夫。組建高血壓、糖尿病等慢病防治專家組,建立微信群進(jìn)行政策宣傳、診斷治療和應(yīng)急處理,確保了慢病患者及家屬能夠得到及時(shí)有效的治療和幫助。同時(shí),縣級醫(yī)院下派骨干醫(yī)師駐點(diǎn)幫扶慢病患者體檢工作,增加體檢項(xiàng)目,提高體檢質(zhì)量。統(tǒng)一慢病目錄,落實(shí)雙處方制度,實(shí)施 “紅標(biāo)、黃標(biāo)、綠標(biāo)”分組分標(biāo)管理,對長期服藥的慢病患者開具 “長處方”。

眉縣創(chuàng)新推行“1+1+X”簽約服務(wù)新模式,即1名村醫(yī)、1名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和縣級醫(yī)生,組建77個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),制定個(gè)性化簽約包,及時(shí)兌現(xiàn)簽約優(yōu)惠政策。依托縣域一體化衛(wèi)生健康信息集成平臺,實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通,確保慢病患者無論在村、鎮(zhèn)還是縣級醫(yī)院都能得到連續(xù)、高效的健康服務(wù)。

“醫(yī)防融合”的實(shí)施給眉縣廣大群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。常興鎮(zhèn)村民程勇深有感觸地說:“以前身體不舒服就要往縣城跑,非常不方便。現(xiàn)在在家門口的衛(wèi)生院就能看病,還能通過遠(yuǎn)程診療得到縣里醫(yī)生的幫助,真是太方便了?!?/span>

沒有全民健康,就沒有全面小康。

隨著醫(yī)改步入深水區(qū),眉縣的改革經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐如星星之火照亮前路,醫(yī)改成效逐漸凸顯——

衛(wèi)生材料費(fèi)、門診次均費(fèi)、住院次均費(fèi)用均下降,醫(yī)保資金得到了有效控制;縣域內(nèi)就診率由83%上升至96.5%;全縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有6家具有一二級手術(shù)能力。

回顧多年來眉縣的醫(yī)改路徑,每一步都堅(jiān)實(shí)而清晰。從最初的摸索嘗試到如今的成果斐然,醫(yī)務(wù)工作者用智慧和汗水書寫了一篇篇動人的健康篇章。展望未來,我們有理由相信,眉縣的醫(yī)改實(shí)踐將繼續(xù)走在前列,為更多地區(qū)提供可復(fù)制、可推廣的成功經(jīng)驗(yàn),共同繪制出全民健康的美好藍(lán)圖。(中國報(bào)道)

編輯:劉慧

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