冬季是肺炎支原體、流感病毒、新冠病毒等多種病原體感染引起的呼吸道疾病高發(fā)季。近日，國家有關部門先后發(fā)布相關指引，召開新聞發(fā)布會，重點介紹冬季呼吸道疾病相關防控知識。為引導廣大市民科學做好相關疾病防控工作，寶雞市疾病預防控制中心對相關重點內(nèi)容整理如下：

一、規(guī)范佩戴口罩

科學佩戴口罩是預防呼吸道傳染病的有效措施，為指導公眾科學佩戴口罩，有效保護公眾健康，2023年12月9日，國家疾控局公布了《預防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩指引（2023年版）》，重點如下：

（一）應佩戴口罩的情形或場景

1. 新冠病毒感染、流感、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病感染者前往室內(nèi)公共場所或與他人近距離接觸（距離小于1米，下同）時。

2. 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道傳染病癥狀者前往室內(nèi)公共場所或與他人近距離接觸時。

3. 前往醫(yī)療機構就診、陪診、陪護、探視時。

4. 呼吸道傳染病高發(fā)期間，外來人員進入養(yǎng)老機構、社會福利機構、托幼機構等脆弱人群集中場所時。

5. 呼吸道傳染病高發(fā)期間，養(yǎng)老機構、社會福利機構、 托幼機構、學校等重點機構的醫(yī)護、餐飲、保潔、保安等公共服務人員工作期間。

（二）建議佩戴口罩的情形或場景

1. 呼吸道傳染病高發(fā)期間，乘坐飛機、火車、長途車、輪船、地鐵、公交車等公共交通工具時。

2. 呼吸道傳染病高發(fā)期間，進入超市、影劇院、客運場站、廂式電梯等環(huán)境密閉、人員密集場所時。

3. 呼吸道傳染病高發(fā)期間，老年人、慢性基礎疾病患者、孕婦等前往室內(nèi)公共場所時。

4. 與出現(xiàn)呼吸道傳染病癥狀者共同學習、生活或工作期間。

（三）建議不佩戴口罩的常見情形或場景

1. 進行體育鍛煉時。

2. 處于露天廣場、公園等室外場所時。

3. 3歲及以下嬰幼兒。

（四）口罩選擇

1. 呼吸道傳染病患者或呼吸道傳染病癥狀者建議佩戴N95或KN95等顆粒物防護口罩（無呼吸閥）或醫(yī)用防護口罩，其他人員建議佩戴一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩。

2. 兒童呼吸道傳染病患者或呼吸道傳染病癥狀者建議選用兒童防護口罩，其他兒童建議選用兒童衛(wèi)生口罩。

3. 口罩產(chǎn)品應符合相關國家標準或行業(yè)標準。

（五）其他注意事項

 心肺功能障礙患者應在醫(yī)生指導下佩戴口罩。

二、重點防控措施

2023年12月10日，國家衛(wèi)生健康委就冬季呼吸道疾病防治有關情況舉行了新聞發(fā)布會，涉及公眾需掌握的重點內(nèi)容如下：

（一）盡早接種疫苗

1. 關于流感疫苗接種，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛指出，接種流感疫苗是預防流感發(fā)病、減少流感相關重癥和死亡的有效手段。目前，各地疫苗供應充足，呼吁公眾積極、主動、盡早地接種疫苗，這既是保護自己，更是保護身邊的家人。

2. 關于老年人接種，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛指出，老年人等高風險人群感染流感后，發(fā)生嚴重并發(fā)癥的幾率較高，接種流感疫苗既能減少感染，又能有效降低重癥和死亡風險，因此老年人始終是流感疫苗接種的重點人群。

3. 關于校園人群接種，中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌指出，學校、托幼機構通常人員比較密集，而且內(nèi)部相對封閉，是呼吸道傳染病防控重點機構。學校、托幼機構要盡早及時接種疫苗，學生、教職員工應該盡早開展流感等疫苗接種，提高自身免疫屏障，降低發(fā)病風險。

4. 關于如果已經(jīng)出現(xiàn)流感樣的癥狀，但是沒有確診自行痊愈的情況下，是否還應該繼續(xù)接種流感疫苗？國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛指出，如果已經(jīng)出現(xiàn)了流感樣的癥狀，在沒有確診自行痊愈后，這種情況還是建議繼續(xù)接種流感疫苗。主要原因有兩個方面：一是呼吸道感染的癥狀不具備特異性，多種病原感染可能都會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等流感樣的癥狀。但是出現(xiàn)這些癥狀，并不一定是感染流感病毒，也可能感染了其他病原體，最常見就是普通感冒。二是流感病毒有多個型別和亞型可以引起流行，而感染了某個型別或者亞型后，還存在感染其他型別或者亞型的風險。而流感疫苗則是覆蓋了多種不同型別和亞型的多價疫苗，這就是我們通常所用的三價和四價的疫苗。如果感染上了某種型別的流感后接種疫苗，其中包含了其他型別的流感成分，依然能夠發(fā)揮預防該型別流感的作用。因此，即使近期出現(xiàn)過流感的感冒癥狀，痊愈后還建議盡快接種流感疫苗，尤其是老年人等重點人群，接種疫苗可減少感染，降低重癥和死亡的風險。

5. 關于流感疫苗接種，中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌指出，人們對疾病的危害性，還有疫苗的安全性、有效性的認識，其實都會影響大家接種疫苗的意愿。首先，流感危害性，流感不是普通感冒，是由流感病毒導致的急性呼吸道疾病。人群對于流感病毒普遍易感，尤其像嬰幼兒、老年人和慢性基礎性疾病患者，這些人群感染流感之后帶來的影響或者危害會更嚴重，可能會出現(xiàn)肺炎等嚴重的并發(fā)癥。世界衛(wèi)生組織的估計，每年由于全球季節(jié)性流感的流行，可以導致300萬-500萬的重癥，29萬-65萬呼吸道疾病的相關死亡。其次，疫苗有效性?？茖W研究與接種實踐都證明，接種流感疫苗是有效的。老年人接種流感疫苗后可減少流感樣癥狀39%，減少確診流感49%，減少相關并發(fā)癥28%。另外一個重點人群就是兒童和在校學生人群，對于在校中小學生開展大規(guī)模集中接種，可使流感集中發(fā)熱疫情的發(fā)生風險減少50%-89%。流感疫苗高接種率可以有效減少缺課的風險，對于缺課的預防效果大概是53%。最后，疫苗安全性。流感疫苗在全球還有咱們國家其實都已經(jīng)使用了數(shù)十年，長期的接種實踐證明它是一種相對成熟的疫苗，而且具有良好的安全性。

6. 關于其他疫苗接種，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛指出，今冬明春除了接種流感疫苗外，對于老年人和有慢性基礎性疾病的人群，還建議接種肺炎球菌疫苗和新冠病毒疫苗。對于兒童而言，建議在繼續(xù)做好免疫規(guī)劃疫苗接種的基礎上，還可接種肺炎球菌疫苗、B型流感嗜血桿菌結合疫苗等非免疫規(guī)劃疫苗。

（二）做好重點機構、重點場所、重點人群防控

1. 對于學校、托幼機構、公共交通工具等重點機構和場所，應采取哪些措施來預防呼吸道疾病的傳播？中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌指出，針對學校和托幼機構：一是要盡早及時接種疫苗。學生、教職員工應該盡早開展流感等疫苗接種，提高自身免疫屏障，降低發(fā)病風險。二是要加強環(huán)境清潔，保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流動，提高教室空氣質(zhì)量，不過冬春季大家知道室外溫度比較低，在開窗通風時要注意保暖。三是加強健康監(jiān)測，做好晨午檢、缺勤缺課登記等，學生、教職員工建議不帶病上崗上課，防止將傳染病傳入我們的學?；蛘呓淌?。針對公共交通工具：一是要做好交通工具內(nèi)部的清潔消毒，保持交通工具內(nèi)部的空氣質(zhì)量，要定期通風換氣；二是要在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)建議佩戴口罩，降低暴露和發(fā)病的風險，做好自身健康的第一責任人。

2. 老年人是呼吸道疾病的易感人群，養(yǎng)老機構如何做好冬季呼吸道疾病防控？民政部養(yǎng)老服務司副司長李邦華指出：一是加強組織領導。高度關注養(yǎng)老機構動向，做好防控機制平急轉換準備。二是加強科普宣傳。動員具備身體條件的老年人接種流感等疫苗，提高養(yǎng)老機構工作人員和老年人的衛(wèi)生意識和疾病防控能力。三是守好養(yǎng)老機構“大門”。對探視、維修、快遞、檢查等外來人員的健康狀況進行觀測，要求采取佩戴口罩等防護措施。發(fā)現(xiàn)外來人員有疑似呼吸道疾病癥狀的，要及時勸阻入內(nèi)，采取無接觸探視或更換健康良好服務人員提供入院服務，防止傳染病引入。同時，指導提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的養(yǎng)老機構，做好醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務的分區(qū)管理，防止交叉感染。四是做好養(yǎng)老機構內(nèi)部防控。養(yǎng)老機構加強工作人員的防護，服務時工作人員要佩戴好口罩，每日開展健康監(jiān)測，不帶病上崗。入住老年人也要每天開展健康監(jiān)測，老年人的居室和公共活動區(qū)域要定時通風換氣，發(fā)現(xiàn)有呼吸道疾病的老年人要及時送醫(yī)就診。

3. 在目前多種病原體流行的環(huán)境下，當家中既有幼童又有老人時，要注意哪些防護事項呢？中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌指出，冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，幼童的免疫系統(tǒng)通常有可能還不健全，老年人的免疫功能可能有所減退，在保持良好的個人衛(wèi)生習慣和環(huán)境清潔衛(wèi)生的基礎上，建議再加強以下防護措施：第一，剛才已經(jīng)提到了，盡早開展疫苗接種。接種疫苗其實是可以減少感染，降低重癥發(fā)生的風險，也是預防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段。幼童和老年人應該盡早開展新冠、流感、包括肺炎球菌疫苗的接種。第二，在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，幼童、老年人應該盡量避免前往人員密集、相對密閉的場所，如果必須要去的時候，建議要佩戴好口罩，降低呼吸道傳染病感染的風險。第三，要加強對老年人和幼童日常健康監(jiān)測，如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染的癥狀，應該盡早就醫(yī)，同時要遵醫(yī)囑，科學、安全地用藥。此外，家庭成員如果出現(xiàn)了呼吸道傳染病的患者，應該避免接觸其他的家庭成員，尤其是避免接觸我們所說的幼童和老年人。當家里有咳嗽或者發(fā)熱這種呼吸道癥狀的孩子就診時，做好患兒和自己的個人防護，避免交叉感染。

4. 隨著元旦、春節(jié)的臨近，探視、采購、慰問等外部人員進入養(yǎng)老機構增多，人們進入養(yǎng)老機構時應注意哪些探視事項？民政部養(yǎng)老服務司副司長李邦華指出，做好養(yǎng)老機構呼吸道傳染病的防控，保護好老年人的生命健康，是全社會共同的責任。我們在指導養(yǎng)老機構積極做好自身防護的同時，也希望因為探視、采購、慰問等原因要進入養(yǎng)老機構的外部人員，共同配合做好相關的防控措施。一是根據(jù)自身的健康情況，合理選擇入院時間，如出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀的人員，建議暫時避免進入養(yǎng)老機構，待康復之后再進入，或者更換其他人員。需要陪伴老年人到醫(yī)院開展治療的，在一定時間內(nèi)頻繁進入養(yǎng)老機構的，要做好自我防護，避免交叉感染。二是進院人員要采取必要的防護措施，像快遞、外賣、維修、外包服務等人員，需要臨時性進入養(yǎng)老機構開展服務的，要做好手衛(wèi)生、戴口罩、戴手套等防護措施，避免直接接觸老年人。鼓勵探視人員在固定區(qū)域，而不是在共同生活區(qū)與老年人見面，或通過視頻、電話等無接觸方式來探視。探視人員進入養(yǎng)老機構的時候，應該全程佩戴口罩。三是短期返回家中的老年人，也要做好自身防護。因為過節(jié)團聚或者其他原因，把老人接回家里短期休養(yǎng)的家庭，要每日關注老年人在家的健康情況，因為在機構里和在家里的生活環(huán)境還是不一樣的。如果老年人在家里患上了傳染性呼吸道疾病，建議康復之后再返回養(yǎng)老機構。如果期間確實需要返回養(yǎng)老機構的，請?zhí)崆案B(yǎng)老機構聯(lián)系溝通，以便養(yǎng)老機構做好相應的安排。

（三）打了流感疫苗需要多久才會發(fā)揮保護作用，在發(fā)揮保護作用之前我們應該如何防護？

針對該問題，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛指出，流感疫苗一般在接種兩周后就會產(chǎn)生保護作用。但是呼吸道疾病容易傳播，因此要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，降低呼吸道疾病的感染風險。具體包括：一是要科學佩戴口罩。如果前往環(huán)境密閉、人群密集的場所，乘坐公共交通工具或者去醫(yī)院就診時，建議佩戴口罩，并注意及時更換。詳細可以參考12月8日國務院聯(lián)防聯(lián)控機制疫情防控組印發(fā)的《公共佩戴口罩指引（2023版）》。二是要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣?？人曰蛘叽驀娞绲臅r候，要用紙巾或者毛巾等遮住口鼻。在接觸電梯按鈕、門把手等公共設施，以及咳嗽或者打噴嚏時，要及時洗手或者進行手消毒。三是要養(yǎng)成健康的生活方式。在日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的營養(yǎng)、適當?shù)捏w育鍛煉，以增強身體素質(zhì)，提高機體的免疫力。此外，日常還需要注意保持家庭和工作場所的環(huán)境清潔，并定期開窗通風。（寶雞市疾病預防控制中心）

編輯：王可